Modificările Contractului-tip de acordare a asistenţei medicale beneficiarilor sistemului de asigurare obligatorie de asistenţă medicală (AOAM) prevede noi pârghii de control al calităţii serviciilor prestate de către instituţiile medicale încadrate în sistemul AOAM. Documentul aprobat printr-o Hotărâre de Guvern, pe 26 decembrie curent, va intra în vigoare de la 1 ianuarie 2014.
Una dintre modificările Contractului ţine de prestarea serviciilor medicale în spitale. Pentru a evita impunea procurării de către beneficiar a medicamentelor necesare tratamentului în condiţii de spital, prestatorii vor fi obligaţi să asigure aprovizionarea în timp util a produselor farmaceutice şi stocarea acestora. Iar în caz de condiţionare a procurării de către pacient a medicamentelor sau a investigaţiilor contractate în cadrul sistemului AOAM, dar şi de achitare a altor plăţi nelegitime, CNAM va impune presatorii să repare prejudiciul cauzat, prin returnarea sumelor prejudiciate beneficiarilor sistemului. Mai mult, CNAM va avea dreptul, în urma controalelor efectuate, să reţină suma prejudiciată din contul transferurilor către presator pentru luna imediat următoare.
O altă modificare a Contractului prevede clar scopurile utilizării de către instituţiile medicale a banilor din fondurile AOAM. Astfel, prestatorii vor utiliza mijloacele financiare numai pentru acordarea serviciilor medicale în baza Programului unic şi Normelor metodologice de aplicare a acestuia. Reînnoirea bazei tehnico-materiale este obligaţia instituţiei medicale, în primul rând, din alocaţiile fondatului*, ulterior, şi din alte mijloace obţinute în bază legală. Iar pentru a evita utilizarea de către instituţiile medicale a mijloacelor financiare din fondurile AOAM în alte scopuri decât cele prevăzute în Contract, CNAM va putea sancţiona financiar presatorii. În aceste cazuri, modificările din Contract vor impune instituţia medicală să returneze sumele dezafectate (utilizate în alte scopuri decât cele prevăzute) în conturile CNAM şi să achite penalitatea în mărime de 0,1% din sumă pentru fiecare zi de utilizare neconformă a banilor publici.
Contractarea de către CNAM a instituţiilor medicale de la 1 ianuarie 2014 în baza Contractului-tip modificat va accentua responsabilitatea prestatorilor de servicii medicale pentru nivelul de satisfacţie a pacienţilor şi respectiv, nivelul de încadrare a populaţiei ţării în sistemul de protecţie financiară în caz de îmbolnăvire.
__________________________________
* APL – pentru instituţiile medicale municipale şi raionale, Ministerul Sănătăţii – pentru instituţiile medicale republicane, instituţii din cadrul APC – pentru instituţii medicale departamentale)
