Compania Naţională de Asigurări în Medicină (CNAM) îşi consolidează capacităţile în domeniul auditului de codificare în sistemul DRG (CASE-MIX).
Douăzeci de medici experţi din cadrul Direcţiei generale calitate, evaluare şi control, a cărei sarcină este de a evalua calitatea serviciilor medicale prestate de instituţiile medicale contractate de CNAM, au fost instruiţi în această săptămână în domeniul auditului de codificare în sistemul DRG.
Expertul internaţional în domeniul auditului de codificare Kristiina Kahur, a vorbit participanţilor la curs despre importanţa auditului codificării în sistemul DRG , stabilirea unui control privind calitatea datelor, stabilirea şi studierea diferitor tipuri de audit de codificare clinică, determinarea cerinţelor necesare pentru auditor, studierea metodologiei pentru realizarea auditului codificării în sistemul DRG.
Totodată, expertul a prezentat şi experienţa altor ţări precum Irlanda, SUA, Norvegia, Australia, Marea Britanie, în domeniul auditului codificării, tipuri de audit folosite, metodologii diferite pentru audit.
Cursul a fost organizat în cadrul proiectului „Servicii de sănătate şi asistenţă socială“, finanţat de Banca Mondială. Unul din obiectivele acestui proiect este pregătirea şi implementarea de către CNAM, în perioada ianuarie-august 2014, a auditului de codificare în sistemul DRG şi a programului soft de audit pentru a fi efectuat auditul de codificare în spitale.
“Auditul cuantificării în DRG va permite să fie mai puţine greşeli în codificarea fişelor medicale. Acest instrument va permite ca CNAM să aibă un control mai bun asupra datelor obţinute de la instituţiile medicale, respectiv calitatea acestor date va fi mai bună”, susţine Kristiina Kahur.
Şefa Direcţiei generală calitate, evaluare şi control, Ala Ulianovschi spune că „pregătirea specialiştilor în domeniul auditului de codificare DRG şi implementarea acestuia în Moldova este foarte important deoarece permite de a evalua mai bine conformitatea serviciilor medicale prestate cu actele juridice, normele, protocoalele, recomandările clinice relevante şi pentru a verifica utilizarea resurselor financiare din fondul AOAM de către spitale.”
