Agenţia teritorială Nord a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină (CNAM) a prezentat marţi, 28 mai, activităţile realizate în 2018 pentru atingerea principalelor obiective ale CNAM.
Conform raportului prezentat de directorul agenţiei, Grigore Cugal, în teritoriul arondat AT Nord, în anul 2018 a crescut faţă de 2017 volumul primelor în formă de contribuţie procentuală (+14,1%), care au însumat 555,5 mln lei, precum şi acumulările din primele în sumă fixă (+1,8%). Totodată, ponderea primelor în sumă fixă încasate de AT Nord a constituit 15,7% din totalul acumulărilor în sumă fixă în fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală.
Pe parcursul anului 2018, ca urmare a monitorizării de către agenţie a procesului de creare şi radiere a instituţiilor din Registrul de Stat, au fost depistate 118 întreprinderi lichidate şi la 1266 de persoane le-a fost dezactivat statutul de asigurat.
În urma monitorizării activităţii prestatorilor de asistenţă medicală din teritoriul arondat, la nivelul asistenţei medicale primare s-a constatat o creştere a numărului de vizite la medicul de familie atât ale persoanelor asigurate, cât şi neasigurate. În acelaşi timp, ponderea alocărilor pentru medicamente compensate este de 24% din totalul sumei alocate la nivel de ţară pentru aceste preparate.
În cadrul asistenţei medicale specializate de ambulatoriu, pe parcursul anului de raportare numărul de vizite la medicii specialişti de profil s-a micşorat cu 2300 de vizite din cauza lipsei unor specialişti de profil.
„Dinamica contractării instituţiilor medico-sanitare în ultimii doi ani a rămas neschimbată, iar volumele contractate au constituit peste 795 milioane de lei, având o majorare de 3%. Şi costul unui caz tratat a crescut în majoritatea spitalelor”, a menţionat directorul AT Nord.
Pe parcursul anului 2018 au fost efectuate 65 de evaluări ale activităţii prestatorilor de servicii medicale şi farmaceutice, arondaţi AT Nord. În urma acestor evaluări au fost constatate servicii raportate nejustificat, servicii medicale prestate sub nivelul cerut al volumului şi calităţii, cazuri de prescriere neargumentată a medicamentelor compensate, trimiteri neargumentate la servicii de înaltă performanţă, acces limitat la servicii paraclinice şi medicamente compensate, spitalizări neargumentate, cazuri de achitare parţială sau integrală a serviciilor medicale de către pacienţii asiguraţi etc.
Directorul general al CNAM, Tamara Andruşca, a îndemnat echipa AT Nord să vină cu propuneri concrete pentru atingerea obiectivelor CNAM. „Sunteţi cei care la nivel local identificaţi problemele şi împreună să vedem ce putem întreprinde pentru a atinge principalele obiective ale instituţiei, şi anume asigurarea protecţiei drepturilor persoanelor asigurate, asigurarea accesului la serviciile medicale şi îmbunătăţirea calităţii acestor servicii”.
Şedinţa de raportare a activităţii AT Nord este a doua din şirul de întruniri ce se desfăşoară pe parcursul lunii mai şi începutul lui iunie în cadrul agenţiilor teritoriale ale CNAM.
