Ziua Mondială a Sănătăţii, marcată pe 7 aprilie, are în acest an tema „Acoperirea universală cu servicii medicale – pentru fiecare şi oriunde”. Sub sloganul „Sănătate pentru toți”, această zi scoate în evidenţă importanța accesului tuturor persoanelor la servicii esențiale de sănătate, indiferent de statutul economic sau social, de vârstă sau de rezidență.
În Republica Moldova, asigurarea obligatorie de asistență medicală reprezintă instrumentul financiar pentru facilitarea atingerii acoperirii universale prin sporirea finanţării, îmbunătăţirea accesului la serviciile de sănătate, reducerea plăţilor informale şi utilizarea eficientă a fondurilor în sănătate.
Începând din anul 2004, odată cu implementarea sistemului de asigurare obligatorie de asistenţă medicală (AOAM), nivelul de acoperire a populaţiei cu asigurare medicală a evoluat constant de la 63% până la aproape 87%, în prezent. În acelaşi timp, volumul veniturilor şi cheltuielilor în fondurile AOAM au crescut de peste şase ori.
Majorarea acumulărilor în fondurile AOAM a permis extinderea spectrului şi a numărului de servicii medicale prestate în baza asigurării medicale, precum şi creşterea accesului populaţiei la aceste servicii.
Persoanele încadrate în sistemul AOAM beneficiază de toată gama de servicii oferite la cele şase niveluri de asistenţă medicală (urgentă prespitalicească, primară, de ambulatoriu, spitalicească, serviciile medicale de înaltă performanţă, îngrijirile comunitare şi la domiciliu) prevăzute în Programul unic al AOAM. Totodată, asistenţa urgentă prespitalicească şi cea primară sunt acordate şi persoanelor neasigurate, iar în cazul maladiilor social-condiţionate, precum tuberculoza, afecţiuni oncologice, psihiatrice, HIV/SIDA, maladii infecţioase, cei neasiguraţi beneficiază gratuit şi de asistenţă medicală specializată de ambulatoriu şi de cea spitalicească.
Pentru achitarea serviciilor medicale, în anul 2017, din fondul de bază al AOAM au fost direcţionate mijloace în jur de 6 miliarde 163 de milioane de lei, cu peste 10% mai mult faţă de 2016. Creşterea cea mai mare (cu 20,4%) comparativ cu anul precedent i-a revenit cheltuielilor pentru acordarea serviciilor medicale de înaltă performanţă (SIP), adică cele de diagnostic şi tratament costisitoare, efectuate la aparataj medical modern, cu randament sporit, precum tomografia computerizată, radiografia digitală, ecografia etc. Mijloacele băneşti valorificate anul trecut pentru realizarea acestora au fost de peste 190 de milioane de lei, în creştere de cca 10 ori faţă de 2005, an în care SIP au fost acoperite în premieră din fondurile AOAM.
Majorarea alocaţiilor financiare şi eficientizarea metodelor de plată în asistenţa medicală spitalicească au favorizat creşterea numărul de cazuri tratate în cadrul programelor speciale. Astfel, în 2017, numărul cazurilor tratate în cadrul acestor programe s-a dublat faţă de 2015 şi a atins cifra de 11 680. Este vorba despre operaţii pe cord, de cataractă, de protezare de şold şi genunchi.
De asemenea, din fondurile AOAM sunt acoperite cheltuielile pentru prestarea intervenţiilor chirurgicale costisitoare în cadrul altor programe speciale, cum ar fi „Protezări vasculare”, „Chirurgie endovasculară”, „Neurochirurgia fracturilor coloanei vertebrale”.
Începând din 2014, CNAM acoperă şi cheltuielile legate de operaţiile de transplant de organe, ţesuturi şi celule. Anul trecut au fost efectuate 92 operaţii de transplant, pentru care au fost alocate cca 14 milioane 500 de mii de lei, cu peste 5 milioane mai mult faţă de 2016.
În scopul asigurării accesului populaţiei la servicii de reproducere umană asistată medical, începând din 2017, CNAM finanţează şi procedurile de fertilizare in vitro pentru cuplurile în care ambii parteneri sunt asigurați medical.
Pe parcursul anilor a fost facilitat accesul populaţiei şi la medicamente compensate, fiind extins atât numărul de preparate, cât şi spectrul de patologii tratate cu acestea. Prescrierea medicamentelor compensate este efectuată nu doar în tratamentul de durată în condiții de ambulator, ci şi în cel episodic făcut în staționare de zi, cabinete de proceduri sau la domiciliu.
Cheltuielile pentru preparatele compensate au constituit, anul trecut, în jur de 524 milioane de lei, faţă de peste şapte milioane alocate în 2005, an în care medicamentele au fost compensate în premieră de CNAM.
Numărul instituţiilor medico-sanitare, încadrate în sistemul AOAM, precum şi volumul de servicii medicale prestate de acestea sunt în creştere. În anul curent, pentru prestarea serviciilor medicale în cadrul sistemului au fost încheiate contracte cu 435 instituții medico-sanitare, de patru ori mai mulţi prestatori faţă de 2004.
Priorităţile de bază ale sistemului AOAM pentru următorii ani se axează pe dezvoltarea acţiunilor realizate până în prezent, şi anume garantarea siguranţei şi protecţiei financiare persoanelor asigurate la accesarea serviciilor medicale de calitate, facilitarea accesului la medicamente compensate, la servicii prin modernizarea şi utilizarea activă a canalelor electronice, sporirea gradului de acoperire a populaţiei cu AOAM.
